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1. 성인 기본 심폐소생법
- 머리 젖히고 턱 들기(head-tilt chin-lift)를 매우 중요하게 생각하십니다.
- 교재에는 인공 호흡을 하기 전에 chil-lift하면서 mouth-open 하는 과정이 있었던 것 같은데, 실제로는 일부러 입을 벌리지는 말라고 하십니다.
- 처음이나 CPR 중간에 인공 호흡은 2회 실시하는데, 그 때에는 환자의 호흡을 확인할 필요가 없습니다.
- 방 내에서 똑딱똑딱하는 소리가 나는데, 그것이 100회/분 이니 그것에 맞춰서 CPR 하시면 됩니다.

2. 도뇨관 삽입
- 생각보다 시간이 부족합니다.
- 장갑을 끼기 전에 foley catheter 및 주사기를 키트 안에 까서 넣어 놓는 것을 잊지 마세요.
- 마지막에 도뇨관 및 소벽 백을 어디에 고정시킬 지 물어보십니다.

3. 안전 수혈 술기
- 장갑은 착용하지 않아도 됩니다.
- 처음에 반드시 혈액 병(또는 팩)에 붙어 있는 환자의 이름을 확인하는 것이 중요합니다.
- 테이프로 고정하는 방법을 숙지하세요.

4. 찢긴 상처 드레싱
- 처음에 손을 씻어야 하고,
- normal saline이 없기 때문에 세척은 하지 않으셔도 됩니다.
- 반드시 손으로 눌러 보아 seroma가 있는지 확인을 해야 합니다. (물론 seroma는 없겠죠)

5. 척추 천자
- 국소 마취는 하지 않습니다.
- tube에 받는 순서가 필요합니다. 매뉴얼에 약간 잘못된 것 같은데, 선생님께서 말씀해주신 정답은 노란색(생화학 검사) → 투명(세균 검사) → 빨간색(혈청학적 검사) → 보라색(세포 수 검사) 입니다.

6. 폐 진찰
- 별다른 피드백을 안해주셔서;;

7. 팔 혈압 측정
- 혈압을 잴 때 cuff를 선택하는 기준을 알아야 합니다. 선생님께서 물어보십니다. %로 하는 거라는데,,
- 청진기가 우리가 사용하는 것과 다르지만, 여튼 돌리면 bell로 되는 것은 똑같으니 꼭 bell로 하세요.

8. 봉합술 (suturing)
- 국소 마취는 하지 않습니다.
- 장갑을 낀 이후에는 실을 손으로 잡아도 괜찮습니다. 필요한 경우에는.
- 오른손으로 가위로 바늘을 잡으면서, 왼손으로 forcep을 잡는 것을 잊지 마세요.
- stitch-out하라고 시키십니다. 이 때도 왼손으로 forcep을 잡고 피부와 실 사이를 벌린 후 stitch-out 하셔야 합니다. 자른 다음에 forcep으로 남은 실을 빼 내는 것도 잊지 마시구요.
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2010/03/18 15:19 2010/03/18 15:19

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< CONTENTS >
54 - 20. 설사 → 64 - 20. 설사

< p.34 >
③ 심계항진의 지속시간 (duration) → ③ 심계항진의 발생시기 (onset)

< P.149 >
(6. Tetany의 P/E) Chvosek sign → Chvostek sign

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2010/03/14 21:51 2010/03/14 21:51

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1. 내과
- 교과서 : 해리슨(Harrison's internal medicine)이지만, 뭐 사도 볼 일은 없을 듯 싶습니다. 내과에 진지하게 생각이 있지 않는 한(생각이 있어도) 사는 걸 별로 추천드리고 싶지는 않네요. 차라리 프리미어 내과나 퍼시픽 내과 매뉴얼을 구입하시는 걸 추천드립니다.
- 집중강의가 진리입니다. 적어도 집중강의에서 1/2~2/3 은 출제되는 것 같습니다. 제 생각에는, 집중강의 강의록은 하나도 빼 놓지 말고 3번 정도 읽어보시기를 추천드립니다. 처음 한 번은 강의록을 모두 훑어보신다고 생각하면서 읽으시고, 두 번째는 그 중에 중요한 것들을 외운다고 생각하시면서 공부하시고, 마지막은 외웠던 것들을 확실히 다시 한번 외운다는 생각으로 하십시오.
- 내과 실습 첫날 및 둘째날에 걸쳐서 하는 실습 강의도 꽤 중요합니다. 뭐 굳이 많이 출제되지 않더라도 중요한 내용들이 많고, 강의도 그렇게 많지 않은 편이니 꼭 공부하십시오. 10~14시간 정도 되는 것 같지만, 막상 놓고 보시면 공부를 많이 해야 하는 강의는 몇 개 되지 않습니다.
- 4턴 오후 컨퍼런스에서도 꽤 출제되는 편입니다. (집중강의 강의록을 충분히 봤다고 생각이 되면) 누군가 정리해서 올릴 4턴 컨퍼런스 주제들을 보시고, 자신이 잘 모르거나 생소한 내용이 있으면, 프리미어, 퍼시픽 등의 내과 정리집(매뉴얼)을 통해서 공부하시거나, 컨퍼런스 때 사용헀던 필기 및 강의록을 참고해서 공부하세요.

2. 소아과
- "홍창의 소아과학". 나중에 공부할 때 꽤나 보게 되는 책입니다. 가격(8만원)이 비싸지만 그만큼의 가치가 있다고 생각하고, 뭐 좀 비싸서 그렇다면 주변에 중고로라도 사시길 추천드립니다. 여튼 빌리는 것보다는 사는 걸 추천.
- 공부 자체는 홍창의 소아과학을 보면서 하시는게 가장 좋고, 그것이 도저히 읽히지 않는다고 하면 자신만의 참고서(퍼시픽 KMLE, 퍼시픽 소아과 매뉴얼 등)를 가지고 하시면 됩니다. 당연히 모든 질환을 다 볼 수는 없고, 자신이 중요하다고 생각하는 또는 시험에 많이 출제된 질환들을 위주로 공부하시면 됩니다.
- 족보를 풀 때 꼭 자신이 볼 책이나 참고서에 중요한 부분을 밑줄 쳐 놓으시거나, 중요한 질환에 표시를 해 놓는 습관을 들이세요. 나중에 급하게 공부할 때 유용합니다.
- 정말 기대하는 것 보다 족보에서 정말 안 냅니다. (어쩌면 제가 기대를 너무 많이 했을수도). 올해 09학년도 시험에는 족보를 탄 게 신경(중추신경계), 면역 정도밖에 기억이 안 나네요. (시험본지 꽤 돼서) 족보에서 많이 나오리라는 기대보다는, 그냥 전체적으로 공부하시는 편이 성적에 좋을 것 같습니다 ^^

3. 외과 (4학점)
- 교과서 : "사비스톤" 당연히 안사죠 -_-;ㅋ. 한 번도 본 적이 없습니다.
- 전통적으로 족보에서 많이 내십니다. 특히 몇몇 분과(수업)는 정말 족보에서만 내시는 것 같기도 하더군요. 외과학 총론 부분에서 그런 경향이 두드러집니다.
- 하지만 그것을 벗어나는 분과가 있으니, 소화기 파트입니다.(상부 위장관, 하부 위장관, 간담췌) 어디서 문제를 내신 걸까 알아보면 2학년 소화기학 블록입니다. 따라서, 소화기 파트(양한광, 박규주, 이남준, 김선회 선생님 등)의 2학년 소화기학 블록 강의록을 꼭 같이 두고 공부하시기 바랍니다.
- 내분비(윤여규, 오승근 선생님)의 경우는 공부를 하지 않고, 족보만 외우는 편이 좋을 것 같습니다. 특히, 올해('09)의 경우에는 학생들에게 직접 족보를 가져가셔서, 그대로 출제하셨습니다. 물론, 보기 하나 정도는 약간 바꾸는 정도는 있으니 유의하세요.
- 이식, 혈관 파트는 족보 거의 아니 아예 안 타고 -_-; 공부해도 맞출 수 없는 문제들을 대거 내십니다. 정말 이 파트들을 잘 보시려면 전반적으로 공부해야 할 것 같아요. 강의록 말고 여러 자료들도 골고루 봐야 할 것 같구요.

4. 산부인과 (4학점)
- 교과서 : 윌리엄스 산과학, 베렉&노박 부인과학, 볼 일은 간혹 있지만, 파일로 있으니 그걸로 보세요.
- 역시 강의록입니다. 이쯤 되니 어떤 과목이든 집중강의 강의록을 열심히 봐야겠다는 생각밖에 들지 않네요.
- 산부인과는 주관식이 어렵습니다. 서술형도 많고(특히 윤보현 선생님), 특히 부인과의 경우 넘버링이 무척 많습니다. 하지만 족보를 좀 타는 경향이 있으니 최근 2-3년치 주관식 족보는 확실히 외우도록 하세요.
- 객관식도 족보를 좀 타기 때문에 최근 1-2년치는 열심히 보시는 것이 좋을 거에요 ㅎ

5. 정신과 (4학점)
- 생각보다 족보를 많이 타지도 않고, 꽤 세세하게 내시는 교수님들이 많아서 상당히 어렵습니다. 그러니 시간이 좀 소요되더라도 강의록을 꼼꼼하게 처음부터 다 보시길 추천드립니다. 물론, 우종인 선생님의 정신병리 강의록은 예외입니다. 정도언 선생님의 강의록도 워낙 많아서 볼지 말지 고민하게 될 겁니다.
- 주관식도 넘버링이나 비교 표 등을 쓰는 문제가 많으면서, 족보도 많이 타지 않아서 상당히 어렵습니다. 꼼꼼하게 준비하시는 것이 좋을 것 같습니다. 특히 김붕년, 조수철 선생님의 소아 강의록, 하규섭 선생님의 기분장애 강의록 등은 꼭 자세히 보셔야 합니다.

6. 신경과
-

7. 영상의학과 (4학점)
- 강의를 꼼꼼하게 해 주셨으니 강의록을 열심히 보시면 될 것 같습니다. 파트 별로 집중강의 및 실습 때의 강의록을 잘 분류해 놓고, 꼼꼼하게 보세요.
- 족보를 그렇게 많이 타는 것 같지는 않지만, 강의록 열심히 보시면 잘 맞출 수 있을 겁니다.

8. 핵의학 (1학점)
- 교과서 : 정말 안 보게 되는데, 핵의학 시험보는 전날 하루는 가끔 보고 싶을 때가 있습니다. 그 하루를 위해서 책에 돈을 쓰기 아깝지만, 그래도 그냥 한 권 사시는 편이 좋을 것 같습니다.
- 집중강의 때 하는 9시간 정도의 강의록을 보셔야 합니다. 몇몇 강의(심장, 뇌의 핵의학)를 제외하면 강의록에서 거의 다 출제하십니다. 심장(순환기계), 뇌(신경계) 등은 2학년 강의록을 참고하시는 것도 좋을 것 같지만, 뭐 그렇게까지 도움이 되지는 않습니다.
- 족보의 양이 많지도 않고, 족보 자체로도 공부가 되는 부분이 있기 때문에, 오래 전의 족보라도 참고하시길 바랍니다. (00년도부터 있지만, 복원이 되지 않은 자료가 상당히 많아서 양 자체는 그리 많지 않습니다.)
- 생각보다 핵의학 영상을 주고 푸는 문제는 별로 없으니 내용을 공부하는 데 중점을 두세요.
- 시험도 생각보다 어렵게 내시니(09년도에는 주관식이 거의 R형처럼 나왔음) 꼼꼼히 보세요.
- 1학점이니 좀 부담이 없긴 하지만, 공부해야 할 양은 꽤 많기 때문에 하루 동안 열심히 하셔야 합니다.

9. 정형외과학 (4학점)
- 교과서 : "학생을 위한 정형외과학". 가격도 별로 비싸지 않고, 문제가 거의 여기서 출제되기 때문에 사시기를 추천드립니다. 다만 새책을 사면 나중에 줄족 긋기가 좀 어려울 수도 있겠네요 ^^
- 시험 문제 수 및 시간 : 객관식 67문제, 주관식 17문제, 시험시간 3시간(09:00~12:00)
- 연말고사 시험 중에 가장 최악인 듯 싶네요 ㅠ
- 객관식 : 정형외과는 전통적으로 가,나,다,라의 조합형을 많이 냅니다. 이외에 일반 객관식을 찾아보기가 힘들 정도네요. 줄족의 내용들을 조합해서 내시긴 하지만, 그래도 워낙 어렵습니다. 질병이 많아서 헷갈리기도 하구요. 각 질병별로 중요한 내용들을 줄족을 통해서 알아두시고, 반드시 모든 질환의 치료방법(자세한 것 말고 비수술적 치료인지 수술적 치료인지) 정도는 꼭 알아두시기 바랍니다. 은근히 치료 방법이 많이 헷갈립니다.
- 주관식 : 절대 족보(이전에 출제되었던 주관식)에서 나지 않는 것 같네요. 일부러 피해서 내신다는 생각까지 들 정도로. 그렇다고 딱히 공부할 방법이 있는 것도 아니고 -_-; 굳이 하자면 수업 시간에 강조하셨던 내용 정도를 공부해 볼 수 있겠네요. 절대 이전의 주관식을 모조리 완벽하게 외우기 위해서 많은 시간을 투자하시는 마세요.

10. 응급의학
- 교과서 : 딱히 정해진 건 없습니다. 공부는 강의록으로 하게 됩니다.
- 시험 문제 수 및 시간 : 객관식 100문제, 시험시간 2시간 (09:00~11:00)
- 집중강의 때 수업하는 5개 정도와 실습 강의를 모두 꼼꼼히 보셔야 합니다. 특히 출제되지 않을 것이라고 생각되는 강의(예를 들면, 승압제 또는 소생 후 치료, 윤리 등)에서도 출제되기 때문에 본원에서 수업한 것 뿐만 아니라 분당(보라매)에서 수업한 것까지 꼼꼼히 보셔야 합니다. 출제가 "적게"되긴 하지만 안 되는 것은 아니기 때문입니다.
- 또한 족보를 타는 것 같으면서도 약간 변형되는 면이 있기 때문에 문제를 푸실 때도 문제를 꼼꼼하게 보시는 편이 좋습니다. 특히 서길준, 신상도 선생님의 문제는 더더욱요.

11. 진단검사의학
- 교과서 : 딱히 정해진 건 없습니다.
- 생각보다 공부할 양이 많습니다. 그럼에도 불구하고 1학점이라는 이유로, 연말고사 일정 중에서 어떤 시험 다음날 바로 시험을 보게 됩니다. 따라서 시험 봐서 피곤한데 하루 공부하고 다시 시험봐야 하는 불상사가 생깁니다.
- 문제는 강의록에 철저하게 의거하여 출제되는데, 문제는 하루 안에 강의록 다 보고 족보 보기가 쉽지 않습니다. 따라서, 정말 반드시 꼭 족보는 연말고사 기간이 시작하기 전에 풀어 놓으시길 바랍니다. 이 과목은 집중강의 때 수업 하고는 실습이 없는 유일한 과이기 때문에 연말고사 볼 때까지 잊고 지내게 되는데, 반드시 실습 도는 중간에 한 번은 상기하시고 족보를 풀어놓으시길 진심으로 당부드립니다.
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2009/12/19 10:04 2009/12/19 10:04

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1. 턴 정하기 

일단은 자신이 몇 번째 턴에 내과를 돌지가 중요합니다.

1턴 : 내과/소아과,산부인과/외과,정신과/잡과
- 장점 : 처음에 내과를 돌기 때문에, 내과 때 돌던 마음으로 1년 내내 열심히 돌 수 있다.
            마지막에 잡과를 돌기 때문에 잘 걸리면 편하게 돌 수 있다.
- 단점 : 연말고사를 볼 때는 내과를 돈지 너무 오래 되었기 때문에 새로 공부를 해야할 수도 있다.
            1턴 뒷조(5~8조)일 경우 산부인과를 1학기에 배우고, OSCE는 2학기 때 치르게 된다.

2턴 : 잡과/내과/소아과,산부인과/외과,정신과
- 장점 : 방학 때 내과 공부 엄처 열심히 해서 내과 실습시험을 잘 볼 수 있다.
- 단점 : 내과는 방학 전에 6주를 배우고, 방학 후에 2주를 배우기 때문에 방학 때 다 잊어버릴 수 있다.

3턴 : 외과,정신과/잡과/내과/소아과,산부인과
- 장점 : 뒷조(5~8조)일 경우 산부인과를 마지막에 돌고 바로 OSCE를 치르기 때문에 유리할 수 있다.
- 단점 : 앞조(1~4조)일 경우 소아과 OSCE와 산부인과 OSCE가 겹쳐서 부담스러울 수 있다.
            비교적 많은 내용을 배우게 되는 내과, 소아과, 산부인과가 모두 뒤에 몰려있어, 앞의 두 턴 동안 아무것도 모른 채로 실습을 돌게 될 수도 있다.

4턴 : 소아과,산부인과/외과,정신과/잡과/내과
- 장점 :  내과를 배우고 실습 시험까지 치른 후 얼마 지나지 않아 내과 연말고사를 치르기 때문에 잘 보게 됩니다.
            산부인과 OSCE는 1학기 때 치르기 때문에 2학기에 부담도 없습니다.
- 단점 : 음, 내과가 마지막에 있기 때문에 내과 전에 계속 놀다가 내과 때만 공부하게 될 수도 있다는 설이 있지만, 그닥 그렇지 않은 것 같습니다. 개인적으로는.
            워낙 인기가 많기 때문에 개인적으로 혹은 2명씩 지원해야 합니다.

물론 선택은 자신의 몫입니다. 자신은 공연 동아리를 하지 않고, 방학 때 아무래도 내과 공부를 좀 할 것 같다고 생각하시는 분들은 2턴을 하면 좋을 것이고, 그게 아니고 공연 동아리 때문에 방학 내내 아무것도 못하고 방학 끝나고도 1~2주 바쁠 것 같은 분들은 반드시 2턴을 피해야 겠지요. 공연 동아리를 해서 2턴을 못할 경우에는 1,4턴이 좋은 것 같습니다. 물론 4턴이 가장 최상이라고 생각이 되고, 1턴은 조금 위험합니다. 앞조/뒷조는 대부분의 경우 랜덤으로 결정하게 되는데, 1턴 뒷조는 (위에서 설명드렸듯이) 산부인과 OSCE 때문에 좋지 않습니다. 개인 또는 두 명이서 지원하게 되더라도 4턴을 하는 것을 강력 추천드립니다. 아니면 1턴을 지원하고 앞조에 걸리기를 기도하시는 것도 괜찮구요.

2. 앞조/뒷조의 차이점

앞조(1~4조) : 산부인과 후 소아과, 외과 후 정신과
뒷조(5~8조) : 소아과 후 산부인과, 정신과 후 외과

크게 상관 없지만, 1턴에게는 조금 중요한 내용이겠네요. 1턴 뒷조의 경우 산부인과를 방학 전에 2주, 방학 후에 2주 배우고 OSCE는 연말에 치르는 비극의 시나리오가 기다리고 있기 때문입니다. 또한 3턴의 경우 산부인과 후 소아과(즉 소아과를 가장 마지막에 배우기 때문에) 소아과 OSCE와 산부인과 OSCE가 겹치게 됩니다. 그 또한 좋지 않은 시나리오지요.

3. 1,2조/3,4조/5,6조/7,8조의 차이점

1,2조 : 영상/정형/응급/신경
3,4조 : 정형/영상/신경/응급
5,6조 : 응급/신경/영상/정형
7,8조 : 신경/응급/정형/영상

이 네 잡과도 빡센 정도가 달라서, 실제로 편한 순서대로 보면 응급>정형>신경>영상 이라고 생각이 됩니다. 응급은 수업은 좀 있으나 취소가 많이 되고, 발표나 증례 보고가 많지 않고 그마저도 부담이 없습니다. 또한 월요일에는 실습이 없어서 학교에 가지 않아도 되며, 심지어 시험 마저도 없습니다! 정형도 증례 발표 등의 부담이 적고 수업도 대단히 많이 취소가 되지만, 2주차에는 외래나 수술 일정이 비교적 빡빡할 수 있기 때문입니다. 신경은 뭐. 영상은 수업도 많고, 준비해야 할 발표나 알아야 할 내용, 거기에 시험까지 엄청 빡세서 이건 뭐 -_-;

따라서 잡과를 마지막에 도는 1턴의 경우 이것이 상당히 중요해집니다. 저 일정 대로만 보면 3,4조>5,6조>1,2조>7,8조 순으로 좋다고 생각되네요. 물론 자신이 결정할 수 있는 사안은 아닐테지만 말입니다.

4. 실습을 위한 조언

- 실습을 열심히 돌고 말고는 자신의 선택입니다. 자신이 조금 피해를 본다고 해서 열심히 도는 남, 또는 널럴하게 도는 남을 나쁘게 생각해서 서로 사이가 틀어지지는 않길 바랍니다. 또한 남 때문에 후달리지 말고, 자신이 생각하는 대로 실습을 도시길 바랍니다.
- 각 과의 실습을 돌 때 족보를 반드시 풀어 놓으세요. 연말에 시간 있을 것 같지만 절대 그렇지 않습니다. 그 때는 그때 도는 과의 족보를 풀기에도 벅차기 때문입니다. 따라서 반드시 각 과를 돌 때 스터디라도 하면서 족보를 풀어 놓기를 진심으로 추천합니다. 공부 안 해도 좋으니 족보에 답만이라도 달아 놓으세요. 처음에 실습 돌 때는 잘 모르는데, 나중에 연말이 되면 뼈저리게 후회하시게 됩니다.
- 나중에 보게 될 것 같은 강의록이나 중요한 자료들은 각 과별로 반드시 미리 정리해 놓으세요. 이전에 돌았던 과의 자료를 나중에 연말 고사 때 보려고 하면 미리 정리 해 놓지 않으면 나중에 찾기도 힘들고, 찾는다고 해도 정작 바쁜 시기에 정리하는 사태가 벌어지게 됩니다.
- 연말고사가 한달 반~한달 정도 앞으로 다가오면 준비해 놓은 것이나 계획해 놓은 것이 없는데 거대한 시험은 점점 다가와서 후달리게 됩니다. 그렇더라도 너무 걱정하지 마시고, 차차 공부하실 준비를 하시는 것이 좋습니다. 각각의 과목을 어떤 책(또는 강의록)을 가지고 공부할 것인지 계획을 세우시고, 과목 별로 차근차근 준비하시는 것이 좋습니다.
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2009/12/11 00:37 2009/12/11 00:37

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